Características clínicas e fonoaudiológicas de neonatos hospitalizados em uma Unidade de Tratamento Intensivo neonatal com suspeita de doença genética / Clinical and speech-language pathology characteristics of neonates hospitalized in a neonatal Intensive Care Unit with suspected genetic disease / Características clínicas y de patología del habla y lenguaje de neonatos hospitalizados en una Unidad de Cuidados Intensivos neonatales con sospecha de enfermedad genética

Introdução: A prematuridade é um fator de risco para o crescimento e o desenvolvimento dos neonatos. Objetivo: Analisar as características clinicas e fonoaudiológicas de neonatos hospitalizados na unidade de tratamento intensivo (UTI) neonatal com suspeita de doença genética. Material e Método:Estudo transversal descritivo, conduzido em um hospital na região sul do Brasil com coleta de dados entre novembro de 2020 e setembro de 2021. Todos os neonatos que se encontravam internados na UTI, atendidos pelo Sistema Único de Saúde e que apresentavam suspeita de etiologias genéticas foram acompanhados pela equipe de Fonoaudiologia. Foram analisados todos os prontuários dos recém-nascidos com suspeita de alteração genética, extraindo-se os dados médicos e fonoaudiológicos. Resultados:A amostra foi constituída por 14 neonatos prematuros com média de idade gestacional de 36 semanas e 5 dias e uma média de tempo de nascimento, no momento da avaliação fonoaudiológica, de 14,6 dias de vida. No que se refere às comorbidades, 71,4% dos recém-nascidos apresentavam alguma malformação, sendo múltiplas na maior parte dos casos (64,29%). Todos os neonatos estavam fazendo uso de via enteral de alimentação durante a avaliação fonoaudiológica. Na avaliação de reflexos orais, observou-se que houve um predomínio de pacientes com reflexo de procura débil, sendo que a maior parte apresentava reflexo de sucção presente. Conclusões: Pode-se afirmar que, neste estudo, a amostra foi composta por pacientes principalmente prematuros que apresentavam malformações múltiplas e que todos faziam uso de via alternativa de alimentação sugerindo, assim, a necessidade de atendimento fonoaudiológico como parte da assistência multidisciplinar desses neonatos. (AU)

Introduction: Prematurity is a risk factor for the growth and development of neonates. Objective: To analyze clinical and speech therapy characteristics of neonates hospitalized in the neonatal intensive care unit with suspected genetic disease. Method: Descriptive cross-sectional study conducted in a hospital in southern Brazil with data collection between November 2020 and September 2021. All neonates who were hospitalized in the ICU attended by the public health system and who were suspected of having genetic etiologies were followed up by the Speech-Language Pathology team. All newborn`s medical records with suspected genetic alterations were analyzed and the medical and the speech-language pathology data were analyzed. Results: The sample consisted of 14 premature neonates with a mean gestational age of 36 weeks and 5 days and a mean time of birth, at the time of the speech-language pathology assessment, of 14.6 days of life. Regarding to comorbidities, 71.4% of newborns had some malformation, being multiple in most cases (64.29%). All neonates were using enteral feeding at the time of the speech-language evaluation. At the oral reflexes evaluation it was observed that there was a predominance of patients with a weak rooting reflex and most of them had a present sucking reflex. Conclusions: In this study the sample consisted of mainly premature patients who had multiple malformations and all of them used an alternative feeding route, thus suggesting the demand for speech therapy as part of the multidisciplinary care of these neonates. (AU)

Introducción: La prematuridad es un factor de riesgo para el crecimiento y desarrollo de los recién nacidos. Objetivo: Analizar las características clinicas y de terapia del habla de recién nacidos hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCI) con sospecha de enfermedad genética. Método: Estudio transversal descriptivo realizado en un hospital en la región del Sur de Brasil. Todos los recién nacidos que fueron hospitalizados en la UTI y que tenían sospecha de tener etiologías genéticas, fueron atendidos por el equipo de Patología del Habla y Lenguaje. Se analizaron todas las historias clínicas de los recién nacidos con sospecha de alteraciones genéticas, extrayéndose datos médicos y de patología del habla y del lenguaje. Resultados: La muestra estuvo constituida por 14 neonatos prematuros con una edad gestacional media de 36 semanas. En cuanto a las comorbilidades, el 71,4% de los recién nacidos presentó alguna malformación, siendo múltiples en la mayoría de los casos (64,29%). Con respecto a los datos de la evaluación de la patología del habla y el lenguaje, todos los recién nacidos estaban usando alimentación enteral. En la evaluación de los reflejos orales, se observó que hubo un predominio de pacientes con reflejo de búsqueda débil, y la mayoría de ellos tenían presente el reflejo de succión. Conclusiones: Se puede decir que en este estudio la muestra estuvo compuesta principalmente por pacientes prematuros, que presentaban plurimalformaciones y que todos utilizaban una vía alternativa de alimentación, sugiriendo así, la necesidad de la fonoaudiología como parte del cuidado multidisciplinario de estos neonatos. (AU)

Higher maternal age is associated with higher occurrence of cleft lip/palate in neonates under intensive care

Aim: To assess the prevalence of cleft lip and/or cleft palate (CL/P) and associated variables in neonates admitted to neonatal intensive care units (ICU). Methods: Medical charts for neonates born and admitted to the ICU between 2012 and 2018 were reviewed. Obstetric and neonatal variables were collected by a trained researcher. In the case group, all neonates with CL/P were included. The control group was formed by matching sex, prematurity and month of birth using random number generation. Neonates with congenital malformations were excluded from the control group. Adjusted logistic regression was used (p<0.05). Results: The prevalence of CL/P was 0.43% (n=15). Five cases were excluded, as pairing was not possible. Twenty neonates were included in the control group. In the final multivariate model, CL/P was only associated with increased maternal age. For each year of increase in maternal age, neonates had a 35.2% higher chance of presenting CL/P (95% confidence interval: 1.021­1.792). Conclusions: Higher maternal age was associated with higher occurrence of CL/P in neonates admitted to the ICU. No other neonatal or maternal independent variables were associated with CL/P. Due to missing data, interpretation of study results must be approached with caution

Tecnologias para manutenção do Cateter Central de Inserção Periférica em neonatos: revisão integrativa / Tecnologías para el mantenimiento del Catéter Central de Inserción Periférica en neonatos: revisión integrativa / Technologies for maintenance of Peripherally Inserted Central Catheter in neonates: an integrative review

Objetivo: analisar a literatura científica acerca das tecnologias e cuidados para posicionamento e reposicionamento do cateter central de inserção periférica (PICC) em neonatos. Método: revisão integrativa, com busca realizada em fevereiro de 2022 em quatro bases de dados. Resultados: incluíram-se 32 estudos que abordam uso de tecnologias para verificação da localização do PICC, procedimentos para seu posicionamento e manobras para reposicionamento. Para posicionamento adequado deve-se atentar para seleção do vaso, mensuração correta do dispositivo e manutenção do bem-estar do recém-nascido. Frente ao mal posicionamento sugere-se a movimentação do membro, flush, tração do cateter, e conduta expectante. A verificação da localização da ponta é rotineira, por meio de radiografia, ultrassonografia ou eletrocardiograma. Conclusão: recomenda-se a adoção de tecnologias não invasivas para o posicionamento e reposicionamento do PICC em neonatos. As evidências apontam para competência profissional na tomada de decisão para o cuidado seguro e de qualidade, e prevenção de eventos adversos.

Objective: to analyze the scientific literature on technologies and care for positioning and repositioning of the peripherally inserted central catheter (PICC) in neonates. Method: integrative review, with search conducted in February 2022 in four databases. Results: 32 studies were included that address the use of technologies to verify the location of the PICC, procedures for its positioning and maneuvers for repositioning. For proper positioning should pay attention to the selection of the vessel, correct measurement of the device and maintenance of the well-being of the newborn. In the face of poor positioning, it is suggested limb movement, flush, catheter traction, and expectant management. The verification of the tip location is routine, by radiography, ultrasonography or electrocardiogram. Conclusion: the adoption of non-invasive technologies for the positioning and repositioning of PICC in neonates is recommended. The evidence points to professional competence in decision making for safe and quality care and prevention of adverse events.

Objetivo: analizar la literatura científica acerca de las tecnologías y cuidados para posicionamiento y reposicionamiento del catéter central de inserción periférica (PICC) en neonatos. Método: revisión integrativa, con búsqueda realizada en febrero de 2022 en cuatro bases de datos. Resultados: se incluyeron 32 estudios que abordan el uso de tecnologías para verificar la localización del PICC, procedimientos para su posicionamiento y maniobras para reposicionamiento. Para un posicionamiento adecuado se debe prestar atención a la selección del recipiente, la medición correcta del dispositivo y el mantenimiento del bienestar del recién nacido. Frente al mal posicionamiento se sugiere el movimiento de la extremidad, color, tracción del catéter, y conducta expectante. La verificación de la localización de la punta es rutinaria, por medio de radiografía, ultrasonido o electrocardiograma. Conclusión: se recomienda la adopción de tecnologías no invasivas para el posicionamiento y reposicionamiento del PICC en neonatos. La evidencia apunta a la competencia profesional en la toma de decisiones para el cuidado seguro y de calidad, y la prevención de eventos adversos.

Value of short-time transcutaneous carbon dioxide and oxygen pressure monitoring in critically ill preterm infants / 中华围产医学杂志

Objective:To investigate the value of short-time transcutaneous carbon dioxide pressure (TcPCO 2) and transcutaneous oxygen pressure (TcPO 2) monitoring in critically ill preterm infants. Methods:From January to December 2018, 62 critically ill neonates receiving respiratory support at Guangzhou Women and Children's Medical Center were retrospectively enrolled. A total of 348 sets of paired data including TcPCO 2/TcPO 2 and arterial carbon dioxide pressure (PaCO 2)/arterial oxygen partial pressure (PaO 2) were analyzed. The patients were divided into different groups based upon birth weight (23 cases>1 000 g-≤1 500 g, 129 sets of paired data; 18 cases≤1 000 g, 130 sets of paired data) and gestational age (16 cases born at ≤28 gestational weeks, 127 sets of paired data; 29 cases born at 28-34 gestational weeks, 159 sets of paired data) and the differences between groups were compared. The correlation and consistency of TcPCO 2/TcPO 2 and PaCO 2/PaO 2 were evaluated using Pearson's correlation and Blan-Altman scatter plots. Receiver operating characteristic (ROC) curve was drawn to analyze the diagnostic efficacy of TcPCO 2 in neonates with hypercapnia. Results:There was a positive correlation between TcPCO 2 and PaCO 2 in all patients ( r=0.913, 95% CI:0.894-0.929, P<0.05). In patients whose birth weight was>1 000 g-≤1 500 g or≤1 000 g, TcPCO 2 and PaCO 2 were positively correlated and the consistency were good ( r=0.909, 95% CI:0.874-0.935; r=0.934, 95% CI:0.908-0.953; both P<0.05), and the same finding was also observed in patients born at≤28 gestational weeks or 28-34 weeks of gestation ( r=0.938, 95% CI:0.913-0.956; r=0.871, 95% CI: 0.827-0.904; both P<0.05). The sensitivity, specificity and area under curve of TcPCO 2 in the diagnosis of hypercapnia were 90.91%, 85.85%, and 0.942, respectively. There was a poor correlation between TcPO 2 and PaO 2 in all patients and those with birth weight >1 000 g-≤1 500 g or gestational age 28-34 weeks (all r<0.75, all P<0.05). There was no correlation between TcPO 2 and PaO 2 in the birth weight ≤1 000 g and gestational age ≤28 weeks groups (both P>0.05). Conclusions:Short-time TcPCO 2 monitoring can accurately assess PaCO 2 in critically ill neonates requiring respiratory support and is of high diagnostic value for hypercapnia. However, TcPO 2 has limitation in evaluating PaO 2 and other indicators may need to be involved.

Comprimento de inserção de sonda gástrica em recém-nascidos: práticas dos enfermeiros / Length of gastric tube insertion in newborn: nurse's practices / Longitud de inserción de sonda gástrica en neonatos: prácticas de enfermería

Objetivo: avaliar a prática de enfermeiros que atuam em unidade neonatal sobre a mensuração do comprimento de sondas gástricas. Método: estudo transversal, realizado em quatro unidades neonatais públicas do Recife. Os dados foram coletados por meio de questionário e submetidos à análise estatística descritiva e analítica. Protocolo de pesquisa aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: a medida orelha-nariz-xifoide apareceu como a mais frequente para sondagem orogástrica (28,4%) e a medida nariz-orelha-xifoide para sondagem nasogástrica (35,8%); 7,5% dos enfermeiros declararam usar as estratégias de medição de sonda atualmente recomendadas tanto para via oral quanto para nasogástrica. Não houve associação significativa entre a escolha das estratégias de medição adequadas e tempo de formação, tempo de experiência em neonatologia, formação complementar ou unidade de atuação. Conclusão: a prática de sondagem gástrica em recém-nascido, da maior parte dos profissionais, está desalinhada com as atuais evidências que recomendam o uso da medida nariz-orelha-metade da distância entre xifoide e cicatriz umbilical.

Objective: to evaluate the practice of nurses from a neonatal unit on measuring the length of gastric tubes. Method: cross-sectional study, carried out in four public neonatal units from Recife. Data were collected through a questionnaire and submitted to descriptive and analytical statistical analysis. Research protocol approved by the Research Ethics Committee. Results: the ear-nose-xiphoid measurement appeared as the most frequent for orogastric tube (28.4%) and the nose-ear-xiphoid measurement for nasogastric tube (35.8%); 7.5% of nurses reported using the currently recommended tube measurement strategies for both the oral and nasogastric routes. There was no significant association between the choice of appropriate measurement strategies and training time, length of experience in neonatology, additional training or unit of work. Conclusion: the practice of perform gastric tube in newborns, by most professionals, is out of line with current evidence that recommends the use of nose-ear-half the distance between xiphoid and umbilicus.

Objetivo: evaluar la práctica de los enfermeros que actúan en una unidad neonatal en cuanto a la medición de la longitud de las sondas gástricas. Método: estudio transversal, realizado en cuatro unidades neonatales públicas de Recife. Los datos se recolectaron a través de un cuestionario y se sometieron a análisis estadístico descriptivo y analítico. El Comité de Ética en Investigación aprobó el protocolo de investigación. Resultados: la medida oído-nariz-xifoideo apareció como siendo la más frecuente en cuanto a la sonda orogástrica (28,4%) y la medida nariz-oído-xifoideo respecto a la sonda nasogástrica (35,8%); el 7,5% de los enfermeros informó que utilizan las estrategias de medición de sonda actualmente recomendadas tanto para la vía oral y como para la nasogástrica. No hubo asociación significativa entre la elección de estrategias de medición apropiadas y el tiempo de formación, la duración de la experiencia en neonatología, la formación adicional o la unidad de trabajo. Conclusión: la práctica del sondaje gástrico en recién nacidos, por la mayoría de los profesionales, no se ajusta con la evidencia actual que recomienda el uso de la medida nariz-oreja- mitad de la distancia entre el xifoides y la cicatriz umbilical.

A study on the status quo and influencing factors of neonatal palliative care attitude among NICU nurses / 中国实用护理杂志

Objective:To understand the status quo of neonatal palliative care attitude of nurses in neonatal intensive care unit (NICU) and analyze the influencing factors, in order to provide reference and direction for hospital management to improve the neonatal palliative care attitude of NICU nurses.Methods:A total of 237 NICU nurses in 9 hospitals in Shijiazhuang, Hebei Province were selected by cluster sampling method from November to December 2021, and the questionnaire was conducted using General Data Survey, Neonatal Palliative Care Attitude Scale (NiPCAS), the Jefferson Scale of Empathy (JSE) and Coping with Death Scale (CDS). And analyze the results.Results:The total score of the NICU nurses′ neonatal palliative care attitude was 89.35 ± 18.86. The average score of each dimension from high to low was belief, work experience, resources, organization, and obstacle; and the total score of neonatal palliative care attitude was positively correlated with empathy ability ( r=0.653, P<0.01) and death coping ability ( r=0.597, P<0.01), in addition the factor of barrier was negatively correlated with empathy and death coping ability ( r=-0.602, -0.526, both P<0.01) Multiple linear regression analysis showed that educational background, whether nursing dying infants, frequency of attending hospice nursing education in hospitals, empathy ability and death coping ability were the influencing factors of neonatal palliative care attitude, which could explain 47.3% of the total variation. Conclusions:NICU nurses′ neonatal palliative care attitude was generally at a moderate level, and affected by five factors such as education. It is suggested that hospital management should provide to improve empathy ability and death response ability as the premise of personalized, diversified education training support, multiple ways, multi-level improve its empathy ability and death coping ability, improve neonatal palliative care attitude, and then improve the quality of nursing service.

Manutenção do cateter central de inserção periférica em neonatos: prática de profissionais e proposta de curso virtual / Maintenance of the peripherally inserted central catheter in neonates: professional practice and virtual course proposal

Introdução: O cateter central de inserção periférica (PICC) tem como finalidade a promoção da terapia intravenosa prolongada, principalmente, indicada para administração de soluções, pois garante a preservação da rede venosa, diminuindo complicações causadas por múltiplas venopunções. A manutenção do PICC é um cuidado no qual a/o enfermeira/o realiza o planejamento, mas que, também, tem a participação dos técnicos de enfermagem na sua manipulação. Objetivos: analisar as práticas de manutenção do cateter central de inserção periférica realizada pelos enfermeiros e gestores que atuam na UTIN; identificar as barreiras e os facilitadores de manutenção do cateter central de inserção periférica pelos enfermeiros e gestores na UTIN; descrever o inventário de valores organizacionais em relação aos aspectos real e o aspecto desejável (aplicado a gestores) dos profissionais de enfermagem envolvidos nas práticas de manutenção do cateter central de inserção periférica dos profissionais de enfermagem nas unidades de terapia intensiva neonatal; propor um curso em ambiente virtual de aprendizagem para atualização sobre as práticas de manutenção do cateter central de inserção periférica para enfermeiros que atuam na unidade neonatal com base nos resultados obtidos. Referencial Teórico: O modelo estrutural The Promoting Action on Research Implementation in Health Services integrated (I-PARIHS), que fornece uma maneira de implementar a pesquisa na prática e auxiliar a implementação da tradução do conhecimento para a incorporação das práticas baseadas em evidência na manutenção do PICC em recém-nascidos. Método: Trata-se de uma pesquisa de abordagem quantitativa, descritiva e transversal, tipo survey sob a orientação da estrutura do modelo i-PARIHS. Foi realizada em uma UTIN de um hospital terciário no Estado do Rio de Janeiro, com 24 enfermeiros e teve a amostragem não probabilística. A coleta de dados ocorreu no período de janeiro a dezembro de 2021 por meio de dois questionários: um para enfermeiros e outro para gestores. Os dados foram coletados eletronicamente. O trabalho está em conformidade com as Diretrizes e Normas Regulamentadoras de Pesquisas Envolvendo Seres Humanos ­ Resolução 466/2012 e foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa (CEP). Para a análise dos dados, foi utilizado o Programa SPSS (Statistical Package for Social Sciences). Resultados: Os participantes dessa pesquisa foram 24 enfermeiros (21 enfermeiros e três enfermeiros no cargo de Gestão). Foi possível identificar o diagnóstico situacional do contexto interno da UTIN quanto às práticas de manutenção do PICC em neonatos, descrever o inventário dos valores organizacionais dos profissionais da gestão e, ainda, identificar as principais barreiras e facilitadores dos enfermeiros em relação às práticas. O curso virtual elaborado pela proposta foi intitulado: Curso de atualização sobre as práticas de manutenção do PICC para profissionais de enfermagem na UTIN. Discussão: As práticas de manutenção do PICC, também, são de considerável responsabilidade para os enfermeiros, uma vez que a manutenção de uma terapia infusional segura envolve significativa complexidade devido às particularidades da clientela neonatal. Esse profissional precisa ter conhecimentos específicos como, por exemplo: a necessidade de reconhecimento das características fisiológicas; seleção do conjunto de administração que envolve, inclusive, a seleção do aparelho de bomba de infusão, limitações com referência à idade, altura, peso ou área de superfície corporal. As práticas estão, em sua maioria, respaldadas na literatura científica, sendo o enfermeiro o profissional responsável legalmente e que possui competência clínica para o manuseio do PICC. Conclusão. Para uma efetiva mudança da prática, são necessárias outras ações que envolvam não somente o Contexto, mas, também, o conhecimento da cultura institucional, dos processos de tomada de decisão, da análise das barreiras/facilitadores e da adaptação das evidências para o contexto local, para que as práticas de manutenção do PICC em neonatos possam ser inseridas através do curso virtual, diminuindo, assim, as lacunas do conhecimento da teoria e prática. Implicações para a enfermagem neonatal: podem-se associar as práticas baseadas em evidência e a sua implementação por meio do curso a um conteúdo programático que seja de fácil acesso, compreensível e acessível para atualizar os enfermeiros da UTIN.

Introduction: The peripherally inserted central catheter (PICC) aims to promote prolonged intravenous therapy, mainly indicated for the administration of solutions, because it ensures the preservation of the venous network, reducing complications caused by multiple venipunctures. The maintenance of the PICC is a care in which the nurse does the planning, but also has the participation of nursing technicians in its handling. Objectives: To analyze the maintenance practices of peripherally inserted central catheters performed by nurses and managers working in the NICU; to identify the barriers and facilitators of maintaining peripherally inserted central catheters performed by nurses and managers in the NICU; To describe the inventory of organizational values in relation to the real aspects and the desirable aspect (applied to managers) of nursing professionals involved in the maintenance practices of the peripherally inserted central catheter by nursing professionals in neonatal intensive care units; to propose a course in a virtual learning environment for updating on the maintenance practices of the peripherally inserted central catheter for nurses working in the neonatal intensive care unit based on the results obtained. Theoretical Framework: The Promoting Action on Research Implementation in Health Services integrated (I-PARIHS) framework model, which provides a way to translate research into practice and support the implementation of knowledge translation for the incorporation of evidence-based practices in neonatal PICC maintenance. Method: This is a quantitative, descriptive, and cross-sectional survey research under the guidance of the i-PARIHS model structure. It was conducted in a NICU of a tertiary hospital in the state of Rio de Janeiro, with 24 nurses and had a non-probability sampling. Data collection took place from January to December 2021, using two questionnaires: one for nurses and another for managers. The data were collected electronically. The work was submitted to and approved by the Research Ethics Committee (CEP- in Portuguese), in accordance with the Guidelines and Regulatory Standards for Research Involving Human Subjects - Resolution 466/2012. The SPSS (Statistical Package for Social Sciences) program was used for data analysis. Results: The participants of this research were 24 nurses (21 nurses and three nurses in management position). It was possible to identify the situational diagnosis of the internal context of the NICU regarding PICC maintenance practices in neonates, describe the inventory of organizational values of management professionals, and also identify the main barriers and facilitators of nurses regarding the practices. The virtual course developed from the proposal was entitled: Refresher Course on PICC Maintenance Practices for nursing professionals in the NICU. Discussion: PICC maintenance practices are also a significant responsibility for the nurse, as maintaining safe infusion therapy is a complex task due to the specificities of the neonatal clientele. This professional must have specific knowledge, such as: the need to recognize physiological characteristics; the selection of the administration set, which includes the selection of the infusion pump device; limitations related to age, height, weight, or body surface area. These practices are largely supported by the scientific literature, and the nurse is the professional who is legally responsible and clinically competent to handle the PICC. Conclusion. For an effective change in practice, other actions are needed that include not only the context, but also the knowledge of the institutional culture, the decision-making processes, the analysis of barriers/facilitators, and the adaptation of evidence to the local context, so that the practices of PICC maintenance in neonates can be inserted through the virtual course, thus reducing the knowledge gaps between theory and practice. Implications for neonatal nursing: Evidence-based practices and their implementation through the course can be combined with programmatic content that is easily accessible, understandable, and affordable to update NICU nurses.

Introducción: El catéter central de inserción periférica (PICC) tiene como objetivo promover la terapia intravenosa prolongada, principalmente indicada para la administración de soluciones, ya que garantiza la preservación de la red venosa, reduciendo las complicaciones causadas por múltiples venopunciones. El mantenimiento del PICC es un cuidado en el que la enfermera realiza la planificación, pero que también cuenta con la participación de técnicos de enfermería en su manejo. Objetivos: analizar las prácticas de mantenimiento del catéter central insertado periféricamente realizadas por los profesionales de enfermería y gestores que trabajan en la UCIN; identificar las barreras y facilitadores del mantenimiento del catéter central insertado periféricamente por los profesionales de enfermería y gestores en la UCIN; describir el inventario de valores organizativos en relación con los aspectos reales y deseables (aplicados a los gestores) de los profesionales de enfermería implicados en las prácticas de mantenimiento del catéter central insertado periféricamente por los profesionales de enfermería en las unidades de cuidados intensivos neonatales; proponer un curso en un entorno virtual de aprendizaje para la actualización sobre las prácticas de mantenimiento del catéter central insertado periféricamente para los profesionales de enfermería que trabajan en la unidad neonatal a partir de los resultados obtenidos. Marco teórico: El modelo marco Promoting Action on Research Implementation in Health Services integrated (I-PARIHS), que proporciona una forma de implementar la investigación en la práctica y ayudar a la implementación de la traducción de conocimientos para la incorporación de prácticas basadas en la evidencia en el mantenimiento del PICC en recién nacidos. Método: Se trata de una investigación cuantitativa, descriptiva y transversal, tipo encuesta bajo la orientación de la estructura del modelo i-PARIHS. Se realizó en una UCIN de un hospital terciario del estado de Río de Janeiro, con 24 enfermeros y tuvo un muestreo no probabilístico. La recogida de datos se realizó de enero a diciembre de 2021 mediante dos cuestionarios: uno para enfermeras y otro para gestores. Los datos se recogieron electrónicamente. El estudio cumple con las Directrices y Normas Reguladoras para la Investigación con Seres Humanos - Resolución 466/2012 y fue sometido y aprobado por el Comité de Ética en Investigación (CEP). Para el análisis de los datos, se utilizó el programa SPSS (Statistical Package for Social Sciences). Resultados: Los participantes en esta investigación fueron 24 enfermeros (21 enfermeros y tres enfermeros en el puesto de Dirección). Fue posible identificar el diagnóstico situacional del contexto interno de la UCIN en relación a las prácticas de mantenimiento del PICC en neonatos, describir el inventario de los valores organizacionales de los profesionales de gestión, y también identificar las principales barreras y facilitadores de los enfermeros en relación a las prácticas. El curso virtual desarrollado por la propuesta se tituló: Curso de actualización en prácticas de mantenimiento de PICC para profesionales de enfermería de la UCIN. Discusión: Las prácticas de mantenimiento del PICC también son una responsabilidad considerable del personal de enfermería, ya que mantener una terapia de infusión segura implica una complejidad significativa debido a las particularidades de la clientela neonatal. Este profesional necesita tener conocimientos específicos, tales como: la necesidad de reconocer las características fisiológicas; la selección del set de administración, que también implica la selección del dispositivo de la bomba de infusión, las limitaciones con referencia a la edad, la altura, el peso o la superficie corporal. La mayoría de las prácticas están avaladas por la literatura científica, y la enfermera es el profesional legalmente responsable y clínicamente competente para la manipulación del PICC. Conclusión. Para un cambio efectivo de la práctica, son necesarias otras acciones que involucren no sólo el Contexto, sino también el conocimiento de la cultura institucional, los procesos de toma de decisión, el análisis de barreras/facilitadores y la adaptación de la evidencia al contexto local, para que las prácticas de mantenimiento de PICC en neonatos puedan ser insertadas a través del curso virtual, reduciendo así las lagunas de conocimiento de la teoría y la práctica. Implicaciones para la enfermería neonatal: las prácticas basadas en la evidencia y su implementación a través del curso pueden asociarse a un contenido programático fácilmente accesible, comprensible y asequible para la actualización de las enfermeras de la UCIN.

The role of skin-to-skin contact in exclusive breastfeeding: a cohort study

ABSTRACT OBJETIVE To understand the role of exposure to skin-to-skin contact and its minimum duration in determining exclusive breastfeeding at hospital discharge in infants weighing up to 1,800g at birth. METHODS A multicenter cohort study was carried out in five Brazilian neonatal units. Infants weighing ≤ 1,800g at birth were eligible. Skin-to-skin contact time was recorded by the health care team and parents on an individual chart. Maternal and infant data was obtained from maternal questionnaires and medical records. The Classification Tree, a machine learning method, was used for data analysis; the tree growth algorithm, using statistical tests, partitions the dataset into mutually exclusive subsets that best describe the response variable and calculates appropriate cut-off points for continuous variables, thus generating an efficient explanatory model for the outcome under study. RESULTS A total of 388 infants participated in the study, with a median of 31.6 (IQR = 29-31.8) weeks of gestation age and birth weight of 1,429g (IQR = 1,202-1,610). The exclusive breastfeeding rate at discharge was 61.6%. For infant's weighting between 1,125g and 1,655g, exposed to skin-to-skin contact was strongly associated with exclusive breastfeeding. Moreover, infants who made an average > 149.6 min/day of skin-to-skin contact had higher chances in this outcome (74% versus 46%). In this group, those who received a severity score (SNAPPE-II) equal to zero increased their chances of breastfeeding (83% versus 63%). CONCLUSION Skin-to-skin contact proved to be of great relevance in maintaining exclusive breastfeeding at hospital discharge for preterm infants weighing 1,125g-1,655g at birth, especially in those with lower severity scores.

Prevenção e controle de infecções relacionadas à assistência à saúde em unidades / Prevention and control of infections related with health care in neonatal units / Prevención y control de infecciones relacionadas a la asistencia de la salud en unidades neonatales

Objetivo: Realizar uma busca sistemática na literatura sobre a assistência de enfermagem no desenvolvimento das estratégias para prevenção e controle das infecções relacionadas à assistência à saúde nas Unidades Neonatais. Método: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura, que seguiu os procedimentos metodológicos descritos na literatura, a qual utiliza uma metodologia sistemática e explícita para identificar, selecionar e avaliar criticamente as pesquisas já publicadas acerca da temática, entre os anos de 2008 a 2018, nos idiomas português e inglês. Resultados: A amostra final da revisão foi composta por 07 artigos. Os principais resultados encontrados foram classificados em fatores extrínsecos que contribuem e dificultam a redução das infecções relacionadas a assistência à saúde. Conclusão: As infecções relacionadas à assistência à saúde que acometem os recém-nascidos em Unidades Neonatais, podem ser prevenidas e controladas através de estratégias simples, relacionadas a medidas administrativas, assistenciais e educativas

Objective: To carry out a systematic search in the literature on nursing care in the development of strategies to prevent and control the Infections Related to Health Care at Neonatal Units. Methods: It is about a systematic literature review using original articles published between 2008 and 2018, in Portuguese and in English, available at BVC. This review covered the following data bases: LILACS, BDENF and MEDLINE. Results: the final sample of the review was composed of seven articles. The studies aimed to cover newborn babies who are in a Neonatal Intensive Care Unit, nurses and the nursing team. The main results found were classified in extrinsic factors which contribute and make it difficult to reduce IRAS. Conclusion: the infections related to health care, which affected the newborn babies in Neonatal Units, can be prevented and controlled through simple strategies related to administrative, caring and educational measures

Objetivo: Realizar una búsqueda sistemática en la literatura sobre cuidados de enfermería en el desarrollo de estrategias para la prevención y el control de infecciones relacionadas con la salud en unidades neonatales. Métodos: Esta es una revisión sistemática de la literatura, que siguió los procedimientos metodológicos descritos en la literatura, que utiliza una metodología sistemática y explícita para identificar, seleccionar y evaluar críticamente la investigación publicada sobre el tema, desde 2008 hasta 2018, en los idiomas portugués e inglés. Resultados: La muestra de revisión final consistió en 07 artículos. Los principales resultados encontrados se clasificaron en factores extrínsecos que contribuyen y dificultan la reducción de las infecciones relacionadas con la atención médica. Conclusión: Las infecciones relacionadas con la atención médica que afectan a los recién nacidos en las unidades neonatales se pueden prevenir y controlar mediante estrategias simples relacionadas con medidas administrativas, de atención y educativas

Morbilidad y mortalidad del recién nacido en un hospital privado de México / Newborn morbidity and mortality in a private hospital in Mexico

Resumen OBJETIVO: Estimar la morbilidad y mortalidad de los recién nacidos vivos en un hospital privado de México, a través de los ingresos a las unidades de cuidados intensivos neonatales y de terapia intermedia neonatal. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de serie de casos de recién nacidos en el Hospital Ángeles Lomas, Estado de México, que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos neonatales o a la unidad de terapia intermedia neonatal entre 2016 y 2019. Se incluyeron todos los recién nacidos vivos, mayores de 24 semanas de gestación. Se efectuó un análisis descriptivo y se calcularon medias, porcentajes y desviaciones estándar. RESULTADOS: Se registraron 4234 recién nacidos, de ellos 13.7% fueron prematuros. Ingresaron 478 (11.3%) neonatos a cuneros dedicados a la atención de sus morbilidades, 203 a la unidad de cuidados intensivos neonatales (4.8%) y 275 a la unidad de terapia intermedia neonatal (6.5%). Las principales causas de ingreso a cuidados intensivos neonatales fueron: retención de líquido pulmonar (32.5%), enfermedad de membrana hialina (27.6%) y sepsis neonatal (10.3%). Las principales causas de ingreso a la unidad de terapia intermedia neonatal fueron: retención de líquido pulmonar (41%), hiperbilirrubinemia multifactorial (15.2%) e hiperbilirrubinemia por incompatibilidad de grupo (11.6%). La tasa de mortalidad neonatal fue de 2.7 por cada 1000 nacidos vivos, las principales causas de defunción fueron: enfermedad de membranas hialinas complicadas con sepsis neonatal y asfixia perinatal. CONCLUSIÓN: No se encontraron diferencias importantes en el hospital privado estudiado en comparación con otros estudios que valoran la morbilidad y mortalidad neonatal. La tasa de mortalidad en este hospital fue menor a la del país, pero la media de días en la unidad de cuidados intensivos neonatales fue mayor y la tasa de prematuridad ligeramente mayor a la reportada en países desarrollados.

Abstract OBJECTIVE: To estimate the morbidity and mortality of live newborns born in a private hospital in Mexico, through admissions to the neonatal intensive care unit (NICU) and the neonatal intermediate therapy unit (NITU). MATERIALS AND METHODS: A series of cases were carried out of the births of the Hospital Ángeles Lomas (State of Mexico) that have entered the NICU / NITU from 2016 to 2019. All live newborns older than 24 weeks were included. A descriptive analysis was performed calculating means, percentages and standard deviations. RESULTS: 4,234 newborns were registered, of which 13.7% were premature. 478 (11.3%) newborns were admitted to pathological nurseries, 203 to the NICU (4.8%) and 275 to the NITU (6.5%). The main causes of admission to the NICU were retention of pulmonary fluid (32.5%), hyaline membrane disease (27.6%), and neonatal sepsis (10.3%). The main causes of admission to the NITU were retention of pulmonary fluid (41%), multifactorial hyperbilirubinemia (15.2%) and hyperbilirubinemia due to group incompatibility (11.6%). The neonatal mortality rate was 2.7 out of 1000 live births, the main causes of death were hyaline membrane disease complicated by neonatal sepsis and perinatal asphyxia. CONCLUSION: No significant differences were found in the private hospital studied compared to other studies evaluating neonatal morbidity and mortality. The mortality rate in this hospital was lower than that registered countrywide, however the average number of days in the NICU was higher and the prematurity rate slightly higher than that reported in developed countries.

Desfechos relacionados ao cateter venoso central de inserção periférica e à dissecção cirúrgica em recém-nascidos / Resultados relacionados con el catéter venoso central de inserción periférica y la disección quirúrgica en recién nacidos / Outcomes of peripherally inserted central catheter and surgical dissection in newborns

RESUMO Objetivo: investigar os desfechos relacionados ao cateter central de inserção periférica e à dissecção cirúrgica em neonatos de uma unidade de terapia intensiva. Método: estudo quantitativo transversal retrospectivo, realizado em hospital infantil no Paraná. Coletaram-se os dados em setembro de 2017, por meio das fichas referentes aos neonatos internados no período de janeiro a dezembro de 2016, que utilizaram cateter central de inserção periférica ou dissecção cirúrgica. Aplicou-se estatística descritiva e de associação. Resultados: analisaram-se 165 fichas, sendo 134 cateteres de inserção periférica (81,2%) e 31 dissecções cirúrgicas (18,8%). Os cateteres apresentaram menor quantitativo de infecção comparado às dissecções (6% e 16,1%, respectivamente). Associaram-se ao tipo de dispositivo as variáveis: local de inserção (p<0,001), fixação do curativo (p<0,001), medidas de protocolo operacional padrão (p<0,001), indicadores de eventos adversos (p<0,001), com destaque ao extravasamento associado à dissecção cirúrgica (p=0,006). Conclusão: sugerem-se maiores benefícios aos neonatos frente ao cateter de inserção periférica.

RESUMEN: Objetivo: Investigar los resultados relacionados con el catéter venoso central de inserción periférica y con la disección quirúrgica en neonatos internados en una unidad de cuidados intensivos. Método: Se trata de un estudio transversal, retrospectivo y cuantitativo realizado en un hospital de niños del estado de Paraná, Brasil. Los datos se recolectaron en el mes de septiembre de 2017 de los registros de los neonatos internados entre enero y diciembre de 2016 con catéteres centrales de inserción periférica o que hubieran sido sometidos a disección quirúrgica. Se aplicó estadística descriptiva y de asociación. Resultados: Se analizó un total de 165 registros, con 134 casos de catéteres de inserción periférica (81,2%) y 31% de casos de disección quirúrgica (18.8%). Los catéteres presentaron un porcentaje de infección más bajo en comparación con el de las disecciones (6% y 16,1%, respectivamente). Las siguientes variables se asociaron al tipo de dispositivo: lugar de inserción (p<0,001), fijación del vendaje (p<0,001), medidas del protocolo operativo estándar (p<0,001), e indicadores de eventos adversos (p<0,001), especialmente la extravasación asociada con la disección quirúrgica (p=0,006). Conclusión: Se sugirió que el catéter de inserción periférica proporciona mayores beneficios a los neonatos.

ABSTRACT Objective: to investigate the outcomes related to the peripherally inserted central catheter and surgical dissection in neonates in an intensive care unit. Method: retrospective cross-sectional quantitative study, carried out in a children's hospital in Paraná. Data collection took place in September 2017, using records of neonates admitted from January to December 2016, who had a peripherally inserted central catheter or surgical dissection. Descriptive and association statistics were applied. Results: A total of 165 records were analyzed, including 134 peripherally inserted catheters (81.2%) and 31 surgical dissections (18.8%). The catheters showed a lower rate of infection compared to dissections (6% and 16.1%, respectively). The following variables were associated with the type of device: insertion site (p<0.001), dressing fixation (p<0.001), standard operational protocol measures (p<0.001), indicators of adverse events (p<0.001), with emphasis on the leakage associated with surgical dissection (p=0.006). Conclusion: greater benefits are suggested to neonates regarding peripherally inserted catheter.

Vivência materna no contexto da amamentação do recém-nascido hospitalizado e submetido à intervenção cirúrgica / Vivencia materna en el contexto de la lactancia materna del recién nacido hospitalizado y sometido a la intervención quirúrgica / Maternal experience in the context of breastfeeding of the hospitalized newborn and submitted to surgical intervention

RESUMO Objetivo Descrever a vivência materna no contexto da amamentação do filho recém-nascido, hospitalizado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) e submetido à intervenção cirúrgica. Método Pesquisa de abordagem qualitativa, descritiva e exploratória, realizada em um Instituto Federal do Rio de Janeiro, através de entrevistas audiogravadas com oito mulheres que vivenciaram a amamentação de filhos hospitalizados, para o tratamento dos dados foi utilizado a análise de conteúdo modalidade temática. Resultados Por meio da análise de conteúdo modalidade temática foram elaboradas três categorias: Enfrentando dificuldades na amamentação diante da hospitalização e cirurgia do filho; construindo vínculo com o filho diante de condições limitantes do colo e do peito; necessitando de apoio para amamentar o filho submetido à cirurgia. Conclusões e Implicações para a prática O vínculo materno deve ser sempre estimulado em todos os cenários de cuidado neonatal, principalmente em situações de maior vulnerabilidade que podem interferir dificultando o processo de amamentação como a hospitalização para realização de procedimento cirúrgico. Diálogo e processos conjuntos entre os setores de apoio as lactantes e recém-nascidos fortalecem a segurança materna, tornando evidente a importância da troca de experiências entre as equipes para construção do acolhimento, incentivo e apoio a essa nutriz e seu filho.

RESUMEN Objetivo Describir la experiencia materna en el contexto de la lactancia materna de un recién nacido, hospitalizado en una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) y sometido a intervención quirúrgica. Método Investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria, realizada en un Instituto Federal de Río de Janeiro, a través de entrevistas grabadas en audio con ocho mujeres que experimentaron la lactancia materna de niños hospitalizados, para el tratamiento de datos se utilizó el análisis de contenido modalidad temática. Resultados A través del análisis de contenido modalidad temática se elaboraron tres categorías: Enfrentar dificultades en la lactancia materna antes de la hospitalización y cirugía del niño; Crear un vínculo con el niño ante las condiciones limitantes del regazo y el pecho; Necesitando apoyo para amamantar al niño sometido a cirugía. Conclusiones e Implicaciones para la práctica El vínculo materno siempre debe ser estimulado en todos los escenarios de atención neonatal, especialmente en situaciones de mayor vulnerabilidad que pueden interferir dificultando el proceso de lactancia, como la hospitalización para realizar un procedimiento quirúrgico. Diálogo y los procesos conjuntos entre los sectores de apoyo a las madres lactantes y a los recién nacidos fortalecen la seguridad materna, evidenciando la importancia del intercambio de experiencias entre los equipos para la construcción de la recepción, el estímulo y el apoyo para esta madre y su hijo.

ABSTRACT Objective Describe the maternal experience in the context of breastfeeding of a newborn child, hospitalized in a neonatal intensive care unit (NICU) and submitted to surgical intervention. Method Qualitative, descriptive and exploratory research, conducted at a Federal Institute of Rio de Janeiro, through audio-recorded interviews with eight women who experienced breastfeeding of hospitalized children, for data treatment was used content analysis thematic modality. Results Through the content analysis thematic modality three categories were elaborated: Facing difficulties in breastfeeding before hospitalization and surgery of the child; Building a bond with the child in the face of limiting conditions of the lap and chest; Needing support to breastfeed the child undergoing surgery. Conclusios and Implications for practice The maternal bond should always be stimulated in all neonatal care scenarios, especially in situations of greater vulnerability that may interfere making the breastfeeding process difficult, such as hospitalization for performing surgical procedures. Dialogue and joint processes between the sectors of support for breastfeeding women and newborns strengthen maternal security, making evident the importance of the exchange of experiences between the teams for the construction of the reception, encouragement and support for this breastfeeding woman and her child.

Cateter central de inserção periférica em recém-nascidos: fatores de retirada / Catéter central insertado periféricamente en recién nacidos: factores de retirada / Peripherally inserted central catheter in newborns: removal factors

Objetivo identificar os principais fatores de retirada do cateter central de inserção periférica em recém-nascidos em unidade de terapia intensiva neonatal e verificar a associação de variáveis do recém-nascido e do cateter com os fatores de retirada. Método pesquisa retrospectiva, documental, transversal e quantitativa. Participaram 736 recém-nascidos. Para a análise foi utilizado o teste de Qui-quadrado, adotou-se o nível de significância de 5%. Resultados os principais fatores de retirada do cateter central de inserção periférica foram: término de terapia (58,3%), infecção presumida do cateter/flebite (23,5%), rompimento/expulsão acidental/dificuldade de visualização da ponta do cateter/outros (7,5%), infiltração (6%) e obstrução (6%). Encontradas associações significativas entre a idade gestacional (p<0,001), quantidade de diagnósticos do recém-nascido (p=0,018), posicionamento do cateter (p<0,01) e a variável desfecho fatores de retirada do cateter central de inserção periférica. Conclusão a idade gestacional, o número de diagnósticos e o posicionamento do cateter foram os principais preditores associados aos fatores de retirada.

Objetivo identificar los principales factores de retirada del catéter central insertado periféricamente en recién nacidos en una unidad de cuidados intensivos neonatales y verificar la asociación de variables del recién nacido y del catéter con los factores de retirada. Método investigación retrospectiva, documental, transversal y cuantitativa. Los participantes fueron 136 recién nacidos. Para el análisis, se utilizó la prueba chi-cuadrada, y se adoptó el nivel de significancia del 5%. Resultados los principales factores de retirada del catéter central insertado periféricamente fueron: fin del tratamiento (58,3%), presunta infección por catéter/flebitis (23,5%), interrupción accidental/expulsión/dificultad para ver la punta del catéter/otros (7,5%), infiltración (6%) y obstrucción (6%). Se encontraron asociaciones significativas entre la edad gestacional (p<0.001), el número de diagnósticos del recién nacido (p-0.018), el posicionamiento del catéter (p<0.01) y la variable resultado factores de la retirada del catéter central de inserción periférica. Conclusión la edad gestacional, el número de diagnósticos y el posicionamiento del catéter fueron los principales predictores asociados con los factores de retirada.

Objective to identify the main factors of removal of the peripherally inserted central catheter in newborns in a neonatal intensive care unit and to verify the association of variables of the newborn and the catheter with the removal factors. Method retrospective, documentary, cross-sectional and quantitative research. The participants were 136 newborns. For the analysis, the Chi-square test was used, adopting a 5% significance level. Results the main factors of removal of the peripherally inserted central catheter were: end of therapy (58.3%), presumed catheter/phlebitis infection (23.5%), accidental disruption/expulsion/difficulty in viewing the catheter tip/others (7.5%), infiltration (6%) and obstruction (6%). There were significant associations between gestational age (p<0.001), number of diagnoses of the newborn (p=0.018), catheter positioning (p<0.01) and the outcome variable factors of peripherally inserted central catheter removal. Conclusion gestational age, number of diagnoses and catheter positioning were the main predictors associated with removal factors.

Práticas de aleitamento materno em unidade de terapia intensiva neonatal / Prácticas de lactancia materna en la unidad de cuidados intensivos neonatales / Breastfeeding practices in the neonatal intensive care unit

Objetivo analisar as formas de aleitamento materno realizadas na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e identificar suas facilidades e dificuldades. Método estudo qualitativo e descritivo, numa Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de maternidade pública. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e observação direta entre fevereiro e março de 2017. Foram entrevistados cinco profissionais de saúde e sete mães. Resultados emergiram três categorias: Compreensão das mães e profissionais sobre o conceito e a importância do aleitamento materno; Formas de aleitamento materno na voz de mães e profissionais de saúde; e Interferências para a realização do aleitamento materno. Conclusão na prática do aleitamento materno no contexto da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal existem algumas dificuldades que são atenuadas pela presença de fonoaudiólogo, parceria do banco de leite e atuação dos profissionais de saúde. As pessoas têm dificuldade em definir o aleitamento materno e o relacionam exclusivamente com a amamentação.

Objetivo analizar las formas de lactancia materna realizadas en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales e identificar sus facilidades y dificultades. Método estudio cualitativo y descriptivo, en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales en una maternidad pública. Los datos fueron recopilados mediante entrevistas semiestructuradas y observación directa entre febrero y marzo de 2017. Fueron entrevistados cinco profesionales de la salud y siete madres. Resultados surgieron tres categorías: Comprensión de madres y profesionales sobre el concepto y la importancia de la lactancia materna; Formas de lactancia materna en la voz de madres y profesionales de salud; e Interferencias para la lactancia materna. Conclusión en la práctica de la lactancia materna en el contexto de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, existen algunas dificultades mitigadas por la presencia de un logopeda, la asociación con el banco de leche y el desempeño de los profesionales de salud. Las personas tienen dificultad para definir la lactancia materna y la relacionan exclusivamente con amamantamiento.

Objective to analyze the forms of breastfeeding performed in the Neonatal Intensive Care Unit and to identify its facilities and difficulties. Method qualitative and descriptive study, in a Neonatal Intensive Care Unit in a government maternity. Data were collected through semi-structured interviews and direct observation between February and March 2017. Five health professionals and seven mothers were interviewed. Results three categories emerged: Understanding of mothers and professionals about the concept and importance of breastfeeding; Forms of breastfeeding in the voice of mothers and health professionals; and Interferences for breastfeeding. Conclusion in the breastfeeding practice in the context of the Neonatal Intensive Care Unit, there are some difficulties mitigated by the presence of a speech therapist, partnership with the milk bank and the performance of health professionals. People have difficulty to define breastfeeding and relate it to exclusive breastfeeding.

Necessidades humanas básicas alteradas em neonatos com cateter central de inserção periférica / Changed basic human needs in neonates with peripherally inserted central catheter / Necesidades humanas básicas alteradas en neonatos con catéter central insertado periféricamente

Objetivo: identificar as necessidades humanas básicas alteradas nos neonatos com cateter central de inserção periférica em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, à luz da Teoria das Necessidades Humanas Básicas. Método: estudo transversal de abordagem quantitativa, realizado com 108 recém-nascidos em uma maternidade do Nordeste brasileiro entre os meses de fevereiro e dezembro de 2017. O instrumento de coleta de dados utilizado foi um roteiro de anamnese e exame físico. Os resultados foram analisados por meio da Teoria de Wanda Horta. Resultados: foram identificadas dez necessidades alteradas, com destaque para as mais prevalentes: integridade cutâneo-mucosa, ambiente, nutrição, hidratação, oxigenação e atenção. Conclusão: a identificação das necessidades humanas básicas alteradas nos neonatos com cateter central de inserção periférica pode subsidiar a elaboração de um plano de cuidados baseado em evidências e direcionado para essa população.

Objective: to identify the changed basic human needs in neonates with peripherally inserted central catheter, in light of the Theory of Basic Human Needs. Method: cross-sectional study, conducted with 108 newborns in a maternity hospital in the Northeast of Brazil between February and December 2017. An anamnesis and physical examination script was used for data collection. The results were analyzed using the Wanda Horta Theory. Results: ten altered needs were identified, highlighting the most prevalent ones: mucosal skin integrity, environment, nutrition, hydration, oxygenation and attention. Conclusion: the identification of altered basic human needs in neonates with peripherally inserted central catheter may support the elaboration of a care plan based on scientific evidences and directed to this population..

Objetivo: identificar las necesidades humanas básicas alteradas en recién nacidos con catéteres centrales insertados periféricamente en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, a la luz de la Teoría de las Necesidades Humanas Básicas. Método: estudio de enfoque cuantitativo, transversal, realizado con 108 recién nacidos en una maternidad en el nordeste de Brasil entre febrero y diciembre de 2017. El instrumento de recolección de datos utilizado fue un guión de historia y examen físico. Los resultados se analizaron utilizando la teoría de Wanda Horta. Resultados: se identificaron diez necesidades alteradas, destacando las más frecuentes: integridad de la piel, medio ambiente, nutrición, hidratación, oxigenación y atención. Conclusión: la identificación de necesidades humanas básicas alteradas en neonatos con catéter central insertado periféricamente puede apoyar la elaboración de un plan de atención basado en evidencias científicas y dirigido a esta población.

Teste do pezinho: condições materno-fetais que podem interferir no exame em recém-nascidos atendidos na unidade de terapia intensiva / Heel prick test: maternal-fetal conditions that may have an effect on the test results in newborns admitted to the intensive care unit

RESUMO Objetivo: Descrever as características do teste do pezinho dos neonatos atendidos na unidade de terapia intensiva de um hospital universitário, bem como verificar se existiam condições maternas e fetais que pudessem interferir no resultado desse exame. Métodos: Estudo retrospectivo longitudinal de abordagem quantitativa que avaliou 240 prontuários médicos. Os dados coletados foram submetidos à análise estatística descritiva. Resultados: Houve predomínio de gestantes com idades entre 20 a 34 anos, com Ensino Médio completo e que realizaram mais de seis consultas pré-natais. As intercorrências ou patologias maternas ocorreram em 60% das mães, e a maioria (67,5%) não apresentou nenhuma condição que pudesse interferir no resultado do teste do pezinho. A maioria dos neonatos era prematura e exibiu baixo peso ao nascimento. Cerca de 90% dos neonatos exibiram condições que poderiam influenciar no exame, principalmente prematuridade, nutrição parenteral e transfusão sanguínea. Dos 240 neonatos, 25% apresentaram resultado alterado no teste do pezinho, sobretudo para fibrose cística e hiperplasia adrenal congênita. Conclusão: Existem condições maternas e neonatais que podem interferir no teste do pezinho e, nesse sentido, sua investigação é imprescindível, visando direcionar ações que promovam a saúde materno-infantil e consolidem a triagem neonatal nessa população.

ABSTRACT Objective: To describe the characteristics of the heel prick test in newborns admitted to the intensive care unit of a university hospital as well as to determine whether maternal and fetal conditions could have affected the results of this test. Methods: Retrospective longitudinal study with a quantitative approach that evaluated 240 medical records. The data collected were analyzed by descriptive statistical analysis. Results: There was a predominance of pregnant women aged 20 to 34 years who had a complete secondary education and who had more than six prenatal care visits. Maternal complications or pathologies occurred in 60% of the mothers, and most (67.5%) did not present any condition that could have affected the heel prick test results. Most newborns were premature and exhibited low birth weight. Approximately 90% of newborns exhibited conditions that could have influenced the test, especially prematurity, parenteral nutrition and blood transfusion. Of the 240 newborns, 25% had abnormal heel prick test results, especially for cystic fibrosis and congenital adrenal hyperplasia. Conclusion: There are maternal and neonatal conditions that can affect heel prick test results, and therefore, their investigation is essential, aiming to guide measures that promote mother and child health and consolidate neonatal screening in this population.

Perinatal care in a northeastern brazilian state: structure, work processes, and evaluation of the components of essential newborn care / Cuidado perinatal em um estado do nordeste brasileiro: estrutura, processos de trabalho e avaliação dos componentes do essential newborn care

ABSTRACT Objective: To describe the structure and the processes of care for pregnant women/newborn infants, including the Essential Newborn Care (ENC), in maternity hospitals in Sergipe State, Brazil. Methods: A cross-sectional study carried out between June 2015 and April 2016 in all maternity hospitals of Sergipe with more than 500 deliveries/year (n=11). A questionnaire on the existing structure and work processes was administered to the managers. Subsequently, a representative number of postpartum women from these hospitals were interviewed (n=768). Their medical records, as well as newborn infants' records, were also analyzed. Results: Sergipe has 78 beds of Neonatal Intensive Care Unit (NICU) and 90 beds of Intermediate Care Unit (IMCU) to meet spontaneous and programmed demand. Only six maternity hospitals (54.5%) performed the risk classification, and four (36.3%) had protocols for high-risk parturient care. Regarding the ENC components, only 41% (n=315) of the women had early skin-to-skin contact with their babies, 33.1% (n=254) breastfed in the first hour of life, and 18% (n=138) had a companion always during birth. Conclusions: The distribution of NICU beds between capital city and other cities of the State is adequate, considering Brazilian guidelines. However, there was a low adherence to the protocols for hypertensive and hemorrhagic emergencies, and a low coverage of humanization policies, pregnancy risk classification and ENC practices, especially breastfeeding in the first hour of life, and companion always during birth.

RESUMO Objetivo: Descrever a estrutura e os processos de atendimento a gestante/recém-nascido, incluindo os componentes do Essential Newborn Care (ENC), das maternidades de Sergipe, Brasil. Métodos: Estudo transversal realizado entre junho de 2015 e abril de 2016 em todas as maternidades de Sergipe (n=11) com mais de 500 partos/ano. Foi aplicado um questionário aos gestores sobre a estrutura e os processos de trabalhos existentes. Posteriormente, um número representativo de puérperas desses hospitais foi entrevistado (n=768) e seus prontuários, bem como o dos recém-nascidos, foram analisados. Resultados: Sergipe conta com 78 leitos de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) e 90 de Unidade Intermediária (UI) para atendimento da demanda espontânea e programada. Somente seis maternidades (54,5%) realizam a classificação de risco e quatro (36,3%) possuem protocolos para atendimento das parturientes de alto risco. No que se refere aos componentes do ENC, apenas 41% (n=315) das mulheres tiveram contato pele a pele precoce com seu filho, 33,1% (n=254) amamentaram na primeira hora de vida e 18% (n=138) tiveram a presença do acompanhante em todos os momentos do parto. Conclusões: A distribuição de leitos de UTIN entre capital/interior é adequada no Estado, levando-se em consideração a legislação vigente no país. Entretanto, houve baixa adesão aos protocolos das emergências hipertensivas e hemorrágicas, e baixa cobertura das políticas de humanização, da classificação de risco para a gestante e das práticas do ENC, principalmente quanto à amamentação na primeira hora de vida e à presença do acompanhante na parturição.

O processo de trabalho de um time de medicação na perspectiva de uma pesquisa-ação / The work process of a medication team from an action research perspective

Objetivou-se descrever e analisar o processo de trabalho do time de medicação na unidade de terapia intensiva neonatal. Pesquisa-ação realizada com 21 enfermeiros de uma unidade neonatal de um hospital universitário. Foram realizadas entrevistas, pesquisa documental, observação sistemática e seminários para a coleta e análise temática dos dados. O estudo apontou três categorias: dificuldades encontradas no processo de trabalho do time de medicação; caracterização dos recursos materiais e ambiente de trabalho; padronização do processo de trabalho do time de medicação. As principais barreiras apontadas foram a falta de padronização do processo de trabalho e a ausência e/ou atualização de instrumentos que subsidiam sua prática. Desta forma, a partir das ações do grupo foram elaborados os seguintes produtos: fluxograma do processo de trabalho; construção e padronização de impressos; atualização de Protocolos Operacionais Padrão e atribuições da equipe de enfermagem; padronização de material de almoxarifado, farmácia e apoio.

This study aimed to describe and analyze the work process of the medication team in a neonatal intensive care unit. This action research was carried out with the participation of 21 nurses at a university hospital neonatal unit. Interviews were conducted, along with documental research, systematic observation and workshops for data collection and thematic analysis. The study indicated three categories: difficulties encountered in the work process of the medication team; description of material resources and working environment; and standardization of the work process of the medication team. The principal barriers indicated were lack of standardization of the work process and the absence and/or updating of instruments supporting work practices. As such, the following products were elaborated from the group actions: work process flowchart; development and standardization of printouts; updating of Standard Operational Protocols and duties of the nursing team; and standardization of storeroom, pharmacy and support material.

Análise da distribuição dos nascimentos com marcadores de gravidade em maternidades com unidade de terapia intensiva neonatal no Sistema Único de Saúde / Analysis of the distribution of births with severity markers in maternity with neonatal intensive care unit in the Unified Health System

Resumo Introdução No Brasil, os óbitos neonatais são a principal componente da mortalidade infantil sendo necessário informações para subsidiar a reorganização dos sistemas locais e o planejamento da oferta do cuidado neonatal. Objetivo Verificar a potencialidade do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC) para descrever a distribuição dos nascimentos com marcadores de gravidade em maternidades com unidade de terapia intensiva neonatal no Sistema Único de Saúde. Método Trata-se de estudo transversal com o uso do SINASC. O peso de nascimento e o escore de Apgar no 5º minuto foram utilizados para a construção dos marcadores de gravidade. A complexidade das maternidades foi descrita pela existência de unidade de terapia intensiva neonatal níveis II ou III. Resultados No Brasil, 55% dos nascimentos e 38% daqueles com marcadores de gravidade ocorreram em estabelecimentos sem terapia intensiva. Os menores de 1.500 g apresentaram maiores percentuais de nascimentos em estabelecimentos que dispõem de terapia intensiva. Observou-se uma maior frequência de nascimento em terapia intensiva nas regiões Sudeste e Sul. Conclusão O SINASC, mesmo tendo problemas no registro de variáveis importantes para definição dos marcadores de gravidade neonatal, apresentou potencial para ser usado por pesquisadores e gestores de saúde na análise do cuidado neonatal.

Abstract Bakcground In Brazil, neonatal deaths are the main component of infant mortality, requiring information to support the reorganization of local systems and the planning of neonatal care. Objective Verify the potentiality of the Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos to describe the distribution of births with severity markers in maternities with neonatal intensive care unit in the Unified Health System. Method A Cross-sectional study was performed using birth records. Birth weight and Apgar score at 5 minutes were used to establish the severity markers. The maternities were classified according to offer neonatal intensive care unit. Results In Brazil, 55% of births and 38% of those occurred with markers of severity and in maternities without intensive care. Newborn infants with birth weight less than 1,500g showed higher percentage in maternities which have intensive therapy. It was observed a higher frequency of birth in intensive care in the Southeast and South regions. Conclusion The Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos, even though presenting problems in the register of important variables for the definition of severity criteria, showed potential to be used for research and local managers in the analysis of neonatal care.

O preparo de medicamentos realizado por um time de medicação: estudo descritivo / Drug preparation performed by a medication team: a descriptive study / La preparación de medicamentos realizada por un equipo de medicación: estudio descriptivo

O time de medicação constitui-se como um grupo de trabalho formado por enfermeiros que se dedicam às etapas do sistema de medicação, com uma certa uniformidade na realização das atividades, entretanto, não foi construída qualquer padronização do seu processo de trabalho. OBJETIVO: descrever o preparo de medicamentos enterais e soluções parenterais pelo time de medicação na unidade neonatal. MÉTODO: estudo qualitativo, descritivo, com o método pesquisa-ação. Os sujeitos foram os enfermeiros do time de medicação da unidade neonatal. A coleta de dados foi constituída por: pesquisa de documentos; observação do preparo da medicação; coleta de problemas na reunião do time de medicação. RESULTADOS: atualização do tema e das atribuições da equipe de enfermagem da unidade neonatal; construção de fluxogramas relacionados ao preparo de medicamentos. CONCLUSÃO: o estudo possibilitou implementar intervenções no preparo de medicamentos realizadas pelos sujeitos do estudo, padronizando as etapas e definindo as relações de trabalho da equipe de enfermagem

The medication team is a work group formed by nurses who dedicate themselves to the stages of the medication system, with certain uniformity in the accomplishment of the activities; however, no standardization of their work process was developed. AIM: describe the preparation of enteral medications and parenteral solutions by the medication team in the neonatal unit. METHOD: this is a qualitative, descriptive study that uses the action research method. The subjects were the nurses of the medication team of the neonatal unit. Data collection consisted of: document search; observation of medication preparation; and collection of problems at the medication team meeting. RESULTS: updating of the theme and attributions of the nursing team of the neonatal unit; construction of flowcharts related to the preparation of medicines. CONCLUSION: the study allowed implementing interventions in the preparation of medicines carried out by the study subjects, standardizing the steps and defining the work relationships of the nursing team

El equipo de medicación es un grupo de trabajo formado por enfermeros que se dedican a las etapas del sistema de medicación, realizándolas con una cierta uniformidad, pero sin haber sido construida cualquier estandarización de su proceso de trabajo. OBJETIVO: describir la preparación de medicamentos enterales y soluciones parenterales por el equipo de medicación en la unidad neonatal. MÉTODO: estudio cualitativo, descriptivo, con el método investigación-acción. Los sujetos fueron los enfermeros del equipo de medicación de la unidad neonatal. La recolección de los datos fue constituida por: investigación de documentos; observación de la preparación de la medicación; recopilación de problemas en la reunión del equipo de medicación. RESULTADOS: actualización del tema y de las atribuciones del equipo de enfermería de la unidad neonatal; construcción de organigramas relacionados a la preparación de medicamentos. CONCLUSIÓN: el estudio posibilitó implementar intervenciones en la preparación de medicamentos realizadas por los sujetos del estudio, estandarización de las etapas para definir las relaciones de trabajo del equipo de enfermería.